La presión por tener un cuerpo delgado no es nueva, pero el acceso a fármacos como la semaglutida (comercializada bajo marcas como Ozempic) le dio una dimensión diferente al problema. Según Fabiana Stolman, especialista en obesidad, "la moda de estar flaca estuvo siempre" y, a lo largo de la historia, se recurrió a laxantes, anfetaminas y otras sustancias con el mismo fin. Lo que cambió es la disponibilidad.

El punto central que marca Stolman es la diferencia entre adelgazar y tratar una enfermedad. "El adelgazamiento es una consecuencia, no es el fin en sí mismo", sostuvo. Usar un medicamento que reduce el peso no equivale a recibir tratamiento para la obesidad, que requiere evaluar causas, historia clínica y acompañamiento nutricional y psicológico.

Uno de los riesgos más discutidos es el oftalmológico. La especialista explicó que, en pacientes con diabetes que ya tienen daño en la retina, una baja rápida de la glucemia puede agravar una retinopatía diabética. Por eso, antes de iniciar este tipo de tratamiento, es necesario conocer el estado previo de la retina.

Otro riesgo que señaló Stolman involucra a personas con predisposición a trastornos de la conducta alimentaria. Si bien no existe una relación de causalidad directa, "un fármaco de este tipo mal indicado puede ser un disparador, por supuesto, de un trastorno de conducta alimentaria en alguien predispuesto", advirtió.

La accesibilidad sin receta es otro foco de preocupación. Stolman indicó que recibe pacientes que compran estos medicamentos en farmacias y los empiezan a tomar solos, a veces con dosis más altas que las de inicio recomendadas. Estos fármacos requieren una titulación progresiva, es decir, un aumento gradual. Comenzar con cantidades mayores puede generar vómitos, malestar y dificultades para comer, efectos que no se deben a falta de seguridad del medicamento sino a un uso incorrecto.

La especialista también advirtió sobre prescripciones realizadas por profesionales sin formación específica en obesidad. "Algunos de los pacientes llegan al consultorio después de haber recibido indicaciones incorrectas sobre las dosis", señaló.

Stolman reconoció que estos medicamentos "son muy eficaces y están revolucionando el tratamiento" con un buen perfil de seguridad, pero subrayó que eso no habilita usarlos sin conocer la historia de cada paciente. Su recomendación es consultar a equipos con experiencia en obesidad, incluso aquellos que incluyan cirugía bariátrica, porque "está más naturalizado que hay que conocer toda la historia y hacer un acompañamiento más integral".

¿Consultaste alguna vez con un especialista antes de empezar un tratamiento para bajar de peso, o lo iniciaste por tu cuenta?